他人の行為により病気やけがをしたとき

自動車事故等、他人の加害行為が原因で病気やけがをしたとき、健康保険で治療を受けることができますが、その場合、できるだけすみやかに「第三者の行為による傷病届」を提出してください。

自動車事故にあったら

必要書類 第三者行為による傷病(事故)届
記入例
事故発生状況報告書
記入例
自損事故による傷病届
記入例
念書(同意書)
記入例
誓約書
記入例

【添付書類】

  • 交通事故証明書
※書式はございません。自動車安全運転センターにてご自身で入手お願いします。 自動車安全運転センター(交通事故に関する証明書)
第三者側の損害賠償責任保険契約内容
記入例
人身事故証明書入手不能理由書
記入例
提出期限 すみやかに
対象者 自動車事故が原因のけが等の治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
お問合せ先 健康保険組合
備考 示談代行サービス附帯の任意保険に加入している場合、担当する損害保険会社により「第三者行為による傷病届」・「事故発生状況報告書」等の書類作成・提出についてサポートを受けられる場合があります。詳しくはご契約の損害保険会社にお問い合わせください。
  • ※サポートを受けられるのは、業務外の交通事故で健康保険を使用した場合となります。

他人の加害行為により病気やけがをしたとき

必要書類 第三者行為による傷病(事故)届
記入例
念書(同意書)
記入例
誓約書
記入例

【添付書類】

第三者側の損害賠償責任保険契約内容
記入例
提出期限 すみやかに
対象者 交通事故以外の第三者の行為が原因のけが等の治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
お問合せ先 健康保険組合