【 各種申請用紙ダウンロード用 】
| 事項 | 提出書類 | 届出書・ 申請書 ダウン ロード | 記入例 ダウン ロード |
| 保険証・資格 | 1.健康保険被保険者証 滅失・き損届/再交付申請書 | ||
| 2.高齢受給者証 滅失・き損届/再交付申請書 | |||
| 3.被保険者証回収不能届 | |||
| 4.高齢受給者基準収入額適用申請書 | 扶養 | 5.被扶養者（異動）届 | |
| 6.被扶養者調書 | |||
| 7.仕送り額に関する誓約書 | |||
| 出産・育児 | 8.出産育児一時金支給申請書 | ||
| 9.出産手当金支給申請書（A4サイズ2枚） | |||
| 〃 （A3サイズ1枚） | |||
| 病気・ケガ | 10.傷病手当金支給申請書（A4サイズ2枚） | ||
| 〃 （A3サイズ1枚） | |||
| 11.療養費支給申請書 | |||
| 12.特定疾病療養受療証交付申請書 | |||
| 交通事故 | 13.事故発生状況報告書 | ||
| 14.第三者行為による傷病（事故）届 | |||
| 15.自損事故による傷病届 | |||
| 16.念書（同意書） | |||
| 17.誓約書 | |||
| 18.損保賠償責任保険契約内容 | |||
| 19.人身事故証明書入手不能理由書 | |||
| 入院 | 20.移送費支給申請書 | ||
| 21.限度額適用認定申請書 | |||
| 22.健康保険標準負担額減額申請書（A4サイズ2枚) | |||
| 〃 （A3サイズ1枚） | |||
| 退職 | 23.任意継続被保険者資格取得申請書 | ||
| 24.任意継続被保険者資格喪失届 | |||
| 埋葬 | 25.埋葬料（費）支給申請書 | ||
| 介護保険 | 26.介護保険適用除外届 | ||
| 保健事業 （健診・人間ドック等） | 27.人間ドック（本人・家族）補助金請求書 | ||
| 28.婦人科検診 補助金請求書 | |||
| 29.二次健診補助金請求書 | |||
| 30.二次健診結果報告書 | |||
| 31.インフルエンザ予防接種補助金請求書（個人立替請求用） | |||
| 32.配偶者・任継一般健診補助金請求書 | |||
| 33.契約保養所補助金申請書 | |||
| その他 | 34.健康保険関係事項証明申請 |
【プリントアウトの手順】
1.必要な書類のアイコンをクリック 2.お持ちのブラウザ画面に、アクロバットリーダーでPDFファイルが開かれる 3.ブラウザ、もしくはアクロバットリーダーの「プリント」をクリック 4.お持ちのプリンタのプリンタドライバの設定画面が開く （お好みの用紙サイズ、方向、カラーorモノクロに設定して下さい） 5.プリンタドライバの設定画面で「プリント」をクリック【各種申請書提出先】
申請書に記載されている提出先を確認し、ご提出ください。 ・事業所で管理している場合 事業所から直接健保組合に提出・任意継続被保険者の場合 ご本人様から直接健保組合に提出